阳痿的临床表现和诱发原因

　　“阳萎”是“勃起功能障碍(ED)”的曾用名。ED是男性最常见的性功能障碍之一，尽管ED不是一种危及生命的疾病，但与患者的生活质量，性伴侣关系，家庭稳定密切相关，也是许多躯体疾病的早期预警信号。

阳痿主要有3种临床表现，具体表现为：

轻度：勃起不硬，阴茎能正常勃起，但是勃起的硬度和坚持的时间不够。

中度：勃起中途疲软，阴茎能正常勃起，也能插入女性阴道，但是勃起时间短，在过性生活的过程中女性还没有达到性高潮，男性没有射精，阴茎就慢慢的软下来了。

重度：勃起困难，阴茎无法勃起，根本无法进行性生活。

　　ED的发生不仅受到年龄，心血管疾病，糖尿病及高脂血症等躯体疾病，以及性伴侣关系，家居状况等心理和环境因素的影响，不良生活习惯，药物，手术等也与ED的发生有关。

1.年龄：目前的研究认为年龄是ED相关危险因素中最强的独立因素。随着年龄增加，血清雄激素水平明显降低可能是其直接原因，随着年龄增加，阴茎白膜和海绵体的结构发生改变，可能导致静脉血回流能力下降，心脑血管疾病，高血压，糖尿病等患病率的增加，以及对这些疾病的治疗，都在不同程度上损害了阴茎的勃起功能，而且这种趋势也随着年龄而增加。

2.心血管疾病：心血管疾病是与ED相关的主要躯体疾病，包括动脉粥样硬化，外周血管病，高血压及心肌梗死等。心血管疾病通过影响流向海绵体的动脉血供而导致动脉性ED。也有研究发现ED可能是心血管疾病的首要表现或“预警信号”。

3.糖尿病：糖尿病可通过影响自主神经系统，外周血管系统和精神神经系统而影响勃起功能。ED发生的严重程度以及患病率与患糖尿病的年龄，糖尿病的类型，血糖控制情况，糖尿病性神经病变，糖尿病肾病和高血压等因素明显相关。

4.血脂代谢异常：高胆固醇血症在性功能障碍中的作用存在争议。一项研究显示：总胆固醇(TC)大于240mg/dl的男性比TC小于180mg/dl的男性发生ED的风险高1.83倍。

5.慢性前列腺炎：部分慢性前列腺炎患者伴有早泄，性欲减退，勃起功能障碍和射精疼痛等症状。慢性前列腺炎导致性功能障碍的机制不详，多数学者认为焦虑，抑郁，自卑，精力减退，疲乏，多疑和失眠等因素是其主要原因。而长期睾丸胀痛，会阴和阴茎不适，下尿路症状等反复与不愈，也加重了患者的心理负担。由于多数慢性前列腺炎患者的性功能障碍属于心理因素所致，除药物治疗外，还需要更多的心理辅导与治疗。